上海2021学年少儿住院互助基金集中参保缴费开始啦！-少儿基金查询

虹口家长们注意啦！2021学年上海市中小学生、婴幼儿住院医疗互助基金（以下简称“少儿住院互助基金”）的集中参保缴费工作于9月1日正式启动啦！

2021年少儿住院互助基金

集中参保缴费工作

集中参保缴费时间：2021年9月1日至9月30日。9月1日起缴费成功后还可通过微信公众号查询参保情况。

收费标准：2021学年收费标准保持不变，仍分两个年龄段收取，具体标准为：0-5周岁儿童（指2015年8月31日以后出生）每人150元，6周岁及以上儿童（指2015年8月31日及以前出生）每人130元。

缴费方式：本市各中小学校和中职校在籍在册学生、幼托机构儿童，可向所在学校、幼儿园专门设立的互助基金缴费窗口直接缴纳参保费；散居儿童，需家长自行到户籍所在地或《上海市居住证》居住地的社区卫生服务中心缴费参保。本市户籍0-2周岁散居儿童续保还可通过付费通网站（www.shfft.com）、付费通APP、付费通账单查缴微信服务号（微信号：ezhangdan）等支付渠道自助缴费。

少儿住院互助基金简介

少儿住院互助基金是由上海市红十字会、市教育委员会、市卫生健康委员会（原市卫生局）于1996年9月联合创建的公益性、非营利性的医疗保障互助基金，是本市少儿基本医疗保障制度的重要补充。每年有220余万名0-18周岁的常住少年儿童参保。截至2021年5月，少儿住院互助基金已累计为210.8万人次患病少儿支出住院和大病专科门诊等费用达29.9亿元，被广大家长称为“生命绿卡”“少年儿童健康的保护神”。

虹口区缴费地址

虹口区少儿住院基金办公室联系地址：虹口区玉田路222号，联系电话：65451463。

政策问答

参保缴费类

一

问

少儿住院互助基金的参保对象有哪些？

符合以下条件之一的可以参加少儿住院互助基金：

1.本市范围内依法设立的托儿所、幼儿园、中小学校（含中专、技校、职校、特殊学校）的在籍在册学生（儿童）。

2.本市户籍的学龄前未入托入园儿童（包括《上海市居住证》达标准积分人员的同住子女）。

3.本市户籍的18周岁以下未入学残障少儿与辍学学生（包括《上海市居住证》达标准积分人员的同住子女）。

4.本市户籍的20周岁以下，且第1年复读的高中复读生（包括《上海市居住证》达标准积分人员同住子女），并能提供就读学校出具的证明（须为全日制，且学时为1年）。

5.本市户籍的18周岁以下已参加当年度上海市城乡居民医保,在外省市（含港澳台地区）、国外就读的学生。

6.本市户籍人员的0-5周岁未入托入园、暂未报入本市户籍，且已参加当年度上海市城乡居民医保的子女。

7.上海市农场管理局下属农场（白茅岭农场、军天湖农场、上海农场、川东农场、海丰农场、黄山茶林场），宝武集团上海梅山钢铁股份有限公司职工子女中，具有上海户籍，在当地托幼机构和中小学校就读的在校学生（儿童），与长期在当地居住的18周岁以下散居少儿。

8.在沪外籍人员子女学校（国际学校）就读的学生。

9.以下人员不属于参保范围

(1)已参加上海市职工基本医疗保险（简称“职保”）的人员。

(2)上文“参保范围”以外的其他人员。

答

二

问

少儿住院互助基金什么时候收费？什么时候享受待遇？

少儿住院互助基金按学年度计算，即当年9月1日至次年8月31日为一个学年度。

1.集中参保收费时间为：每年的9月1日至9月30日。在此时间段缴费的，自9月1日起享受待遇（新生儿除外）。集中参保期截止后，符合参保条件的续保人员（指上一学年参加少儿住院互助基金的人员），可申请补缴参保，按年度标准缴费，并设置3个月等待期，等待期满后方可享受少儿住院互助基金待遇。如：1月份补缴续保成功，4月1日起可享受待遇。

2.学年中途新符合参保条件人员收费时间：

(1)符合参保范围第2、6条的新生儿，即本市户籍新生儿（包括《上海市居住证》达标准积分人员的同住子女），或为本市户籍人员已缴费参加当年度本市城乡居民医保的非沪籍子女，在出生后的2个月内参保缴费，按年度标准缴费，逾期不予补办。参保后自出生之日起享受当学年待遇。

(2)学年中途户籍迁入本市的少儿、新办妥《上海市居住证》积分通知书人员的同住子女，在迁入户籍、积分通知书出具的一个月内办理参加互助基金手续，按年度标准缴费，逾期不予补办。参保后自缴费之日起享受待遇。

3.学年中途加入职保的人员，或转学至外省市就读的学生，自职保待遇生效、或办妥转学手续之日起待遇终止；其他人员待遇均享受至当学年末，即8月31日止。

答

三

问

少儿住院互助基金的收费标准是多少？

少儿住院互助基金按学年度收费。2021学年分两个年龄段收费，具体标准为：0-5周岁每人每学年150元，6周岁以上每人每学年130元。年龄段划分，以8月31日为界限。

答

四

问

到哪里去缴费参加少儿住院互助基金？需要携带哪些材料？

按以下不同情况办理参保手续：

1.在校中小学生和幼托机构儿童，由学校、幼托机构组织志愿者，设立少儿住院互助基金缴费窗口，为学生办理参保手续。

2.未入托幼机构的学龄前儿童，须持本市户口簿（《上海市居住证》积分通知书），到户籍所在地（《上海市居住证》居住地）的街道、乡镇社区卫生服务中心（下称“收费医院”）办理缴费手续；人户分离的未入托幼机构学龄前儿童，可以在免疫规划疫苗预防接种转移登记所在地的收费医院办理缴费手续。

3.18周岁以下未入学残障少年儿童、辍学学生，须持本市户口簿（《上海市居住证》积分通知书）、残疾证或辍学证明，到户籍所在地（《上海市居住证》居住地）的收费医院办理缴费手续。

4.在本市各类中等学校举办的高复班就读的学生，参照第1条的办法参保；在大学、民主党派以及其他单位举办的高复班中就读的复读生，须持本市户口簿（《上海市居住证》积分通知书）、学校出具的就读证明，到户籍所在地（《上海市居住证》居住地）的收费医院办理缴费手续。

5.本市户籍在外省市（含港澳台地区）、国外就读的学生，须持本市户口簿、当年度上海市城乡居民医保参保凭证和所在学校就读证明，到户籍所在地的收费医院办理缴费手续。

6.本市户籍人员的0-5周岁未入托入园的非沪籍子女，须持父亲（或母亲）的本市户口簿、本人的户口簿（或港澳台通行证等身份证明）、当年度上海市城乡居民医保参保凭证，到父亲（或母亲）户籍所在地的收费医院办理缴费手续。

7.具有本市户籍，由上海市儿童福利院统一抚养管理，并在本市居住的孤儿，由市儿童福利院及其指定的抚养机构到所属区少儿住院互助基金管理办公室集体办理参加手续。

8.在上海市农场管理局下属农场（白茅岭农场、军天湖农场、上海农场、川东农场、海丰农场、黄山茶林场），宝武集团上海梅山钢铁股份有限公司职工子女，凭户口簿、就读证明，到当地经办机构办理缴费手续。

答

五

问

哪些人员可以通过第三方平台自助缴费续保？

具有本市户籍的0-2周岁未入托、入园散居儿童，上一学年度参加少儿住院互助基金，且新一学年缴费登记的社区卫生服务中心不变，可通过付费通网站（www.shfft.com）、微信公众号（付费通账单查缴）或付费通APP进行续保缴费。

答

六

问

少儿住院互助基金缴费后有凭证吗？

每名少儿线下参保缴费后均会收到一本“医疗证”。散居少儿由收费医院开具收费凭证，在校学生及托幼机构儿童由所在学校志愿者代发缴费凭证。

通过付费通缴费续保的人员如需领取“医疗证”，可于缴费成功的1个工作日后，凭支付凭证或微信服务号发送的缴费成功通知，到凭证（通知）上的收费单位领取。

答

七

问

重复参加少儿住院互助基金了怎么办？

在当学年内，可申请退费，逾期不再受理。具体按以下办法办理退费：

1.退费单位：在收费医院与托幼机构重复缴费的，由收费医院退费；人户分离在两个收费医院重复缴费的，家长在户籍所在地或居住地中确定一处，由另一处单位退费。

2.退费办法：收费阶段（即9月1—30日），由家长携带重复缴费的收费凭证与医疗证原件，按上款到收费医院申请退费，由退费单位收回发出的收费凭证和医疗证，并办理退费手续。收费结束后，由家长到所属区少儿住院互助基金管理办公室（地址详见医疗证）提出申请，填写《重复缴费退费申请表》，按申请表中内容提交相关材料原件。

如为收费医院和付费通重复缴费，家长希望退还付费通缴费的，请家长致电付费通客服热线（962233）进行登记，经核实确为重复缴费的，由付费通按原途径退款。

答

八

问

错过集中参保收费时间，如何办理学年中途参加少儿住院互助基金手续？

错过学年集中参保收费时间（即9月1—30日）的续保人员，可向所属区少儿住院互助基金管理办公室提出申请，并提供上学年参保凭证（有效医疗证或收/缴费凭证等），经区基金办审核同意并进行续保登记后，于登记之日起的5个工作日内，到所属社区卫生服务中心或通过付费通缴费续保，过时须重新办理申请补缴手续。参保缴费后设置3个月等待期，等待期满后方可享受少儿住院互助基金支付待遇，等待期内及之前已发生的医疗费用均不予支付。

答

九

问

少儿住院互助基金可以交多份吗？

少儿住院互助基金为本市中小学生和婴幼儿基本医疗保障制度的补充保障，每人每学年只需缴费一份。

答

基本待遇类

一

问

参加少儿住院互助基金之后，可以享受哪些待遇？

参加少儿住院互助基金后，可以享受以下待遇:

1.因伤、病住院，按照划区定点医疗规定，凭少儿住院互助基金医疗证，跨区门诊入院须同时提供有效转诊单，出院时少儿住院互助基金支付部分的医疗费用，由医院记账结算。凡参加“城乡居民医保”者，可报销的住院医疗费用先按城乡居民医保规定结算；互助基金可报销范围内居保起付标准以上部分，扣除居保已支付费用和须由本人承担的互助基金起付标准部分后，余下费用由互助基金支付100%。未参加“城乡居民医保”者，可报销住院医疗费用的50%，扣除须由本人承担的起付标准部分后，由少儿住院互助基金支付100%。部分病种，少儿住院互助基金实行最高限价支付。

2.患“大病”出院后的专科门诊治疗费用。凡参加“城乡居民医保”者，城乡居民医保支付后符合互助基金支付范围的费用，由少儿住院互助基金支付100%；未参加“城乡居民医保”者，由少儿住院互助基金支付可报范围的50%。

3.罕见病：戈谢氏病、法布雷斯病、庞贝病、粘多糖病的特异性药物费用，由少儿住院互助基金支付可报范围的50%。

4.少儿住院互助基金设最高支付标准，具体标准请查看相关问答。

答

二

问

少儿住院互助基金的起付标准是多少？

少儿住院互助基金住院结算设起付标准，具体为：三级医院300元、二级医院100元、一级医院50元。大病专科门诊暂不设起付标准。

答

三

问

少儿住院互助基金的最高支付标准是怎样的？

1.患一般疾病，少儿住院互助基金每人每学年最高累计支付10万元。

2.患“大病”的，每人每学年最高累计支付20万元（包括患一般疾病住院支付的费用）。

3.患罕见病，在定点医院配的特异性药物费用，每人每学年最高累计支付10万元。如同时患大病和罕见病，每人每学年最高累计支付20万元（包括患一般疾病住院支付的费用）。

答

四

问

少儿住院互助基金大病和罕见病专项结算办法是怎样规定的？

少儿住院互助基金大病和罕见病专项结算办法如下：

1.费用范围：大病的住院和出院后的专科门诊治疗费用；符合罕见病支付范围的药物等费用。

2.申请办法：凭医疗证、有效疾病证明（出院小结、病理报告等），到少儿住院互助基金缴费所在地的区基金管理办公室申请。自区基金办审核同意之日起发生的医疗费用，享受大病、罕见病支付待遇。仅参加少儿住院互助基金者，由区基金管理办公室发放《就医记录册》。

3.大病和罕见病专科门诊应在原住院医院（未住院的，为门诊诊断医院）治疗，并限于一所医院。符合支付范围的费用，实行零星报销制度，由登记大病的区基金管理办公室受理报销。

答

五

问

哪些病种少儿住院互助基金实行最高限价支付，支付标准是多少？

目前有6个病种实行最高限价支付，具体如下：

1.急性阑尾炎（含慢性阑尾炎急发、阑尾脓肿）手术：最高限价1100元

2.扁桃体切除术：最高限价1400元

3.腺样体切除术：最高限价1400元

4.扁桃体及腺样体切除术：最高限价1600元

5.斜疝手术：最高限价850元

6.隐睾手术：最高限价1000元

答

六

问

除大病、罕见病外，还有哪些病可以享受少儿住院互助基金门诊支付待遇？如何报销？

原发性（先天性）免疫缺陷病使用人免疫球蛋白、狼疮性肾炎（肾脏病理学诊断Ⅳ型）使用吗替麦酚酯（限国产）的门诊药物费用，少儿住院互助基金可按规定支付。

须先凭医疗证、有效疾病证明（化验报告或病理报告、疾病证明等），原发性（先天性）免疫缺陷病患儿到定点医院所在地的区基金管理办公室、狼疮性肾炎（肾脏病理学诊断Ⅳ型）患儿到少儿住院互助基金参保所在地的区基金管理办公室申请，自审核同意之日起发生的医疗费用纳入支付范围。

答

七

问

哪些费用不属于少儿住院互助基金支付范围？

以下费用不属于少儿住院互助基金支付范围：

1.在境外就医发生的医疗费用。

2.未在规定的划区定点医疗机构发生的医疗费用。

3.挂号、伙食、陪客费等，观察室（包括门急诊设置的病房）、家庭病床、特需病房、联合病房、康复病房及部分日间病房的全部费用。

4.自杀、自残、斗殴、吸毒、医疗事故、美容整形、交通事故所发生的费用，以及其他依法应由第三人承担的医疗费用。

5.因参加违法活动造成伤残。

6.原始报销票据不全或超过规定三个月结算期限的费用。

7.市卫生健康委、市医保局和市少儿住院互助基金管理办公室规定其他应当自理的费用。

答

资料：上海市虹口区红十字会

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