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我的第一次百万医疗险理赔亲历本命年做双眼皮好吗

John 0

以下内容整理自随身保咨询师杨璟老师真实理赔案例。

作为随身保的专业保险咨询师,能够亲自为我可爱的客户们体验时下健康险领域的刚需品“百万医疗险”的理赔服务,可谓“虽病犹荣”。

小伙们们好,我是随身保咨询专家

杨璟

最近2年,相信每个人的朋友圈,都被各种“众筹”刷屏过,我当然也不例外;从一开始的震惊、心痛、慷慨解囊,到如今被层出不穷的悲惨故事轰炸得略感疲惫。

每个故事,都把整个家庭逼到了穷途末路的死角,其实,这些悲剧,真的只需一款年交保费不到¥1000元的百万医疗险,就能避免了;代价只是:1次美容、2件衣服、3顿饭……

哀其不幸,怒其不争……

我的理赔故事,不悲剧,欢喜收尾,满血复活。很多小伙伴都不知道买了保险怎么理赔,这里我作为一个活生生的案例来告诉大家,生病--看病--医保、商保报销,最后几乎没花钱的轻松手术住院经历。

“保险让生活更美好”,嗯,没错的。

虽然2019是猪年,但我这个属牛之人,却经历了人生中比本命年还悲催的年份——连续遭遇各种健康问题,由2月份持续至7月份,并且由B超医生的一句:“你这甲状腺结节至少是RADS-4A(意思可能得癌),达到巅峰!”PS:B超医生说,他们看到结节钙化,是最头大的。所以,看报告的时候,留意一下“钙化”字眼哦。

医院的潜规则【如果医生忽然对你特别温柔耐心,那你可能摊上事儿了喂!】我本来就很温柔的女医生跟我说:“你别怕啊!抓紧换个三甲医院,去做个甲状腺结节穿刺+甲状腺功能。”

作为一个天天跟客户们的甲状腺结节打交道的保险经纪人,我还真没怕;不过对于自己居然可能35岁就得癌,还是觉得有点早了,于是,最后的最后,还是一个人在卫生间默默流了一会儿泪......

下面,是一个好问题,甲状腺结节,究竟看啥科呢?内分泌?外科?甲乳科?甲状腺专科?

流完泪觉得得个甲状腺癌也没啥大事的我,本着就近原则(懒+心大),就选新华医院了,导医咨询电话打了N个,也没人告诉我该看啥科。那就直接自助挂号机上瞧瞧呗,嚯!人家居然有【甲状腺专科】!对症对症!(看病也得靠运气啊...)

于是去医生诊室门口排队,边排,边跟患者们搭讪(民意调查),站前面满头银发的阿婆,带着脖子那条小而光滑的疤,对医生赞不绝口;更有另一个阿姨,说这手术跟割双眼皮一样,她闺女,头天开,第二天出院了。于是,拿出狮子座的果决,好,就这儿治了!

就诊过程,一如既往,3分钟搞定(中国三甲医生的效率):微笑服务标兵先生花30秒看完B超单:“我们等天气凉快了(纳尼?现在可是酷暑啊,意思要排队一个月啊?!),差不多能给你做手术了。”良恶性穿刺呢?手术切的时候会知道;甲状腺功能呢?入院手术了再查。---- 流程精简成这样,从头到尾只花了一个挂号费,实在太方便了。最后的医嘱是:手术前这段时间,一切生活照常,该干嘛干嘛。

嗯,我是迈着坚定的步伐大摇大摆地走出医院的,因为估摸着自己大概率没得癌。嘿嘿。(甲状腺结节癌变的概率还是比较低的,所以大家不用过度惊恐。)

上图:微笑服务标兵先生

终于轮到手术日。由于手术团队非常亲和耐心,加上8岁开始就是外科剧目、纪录片爱好者,我几乎没有紧张、一切顺利。被麻醉师扎了一针,睡了特别香甜的一觉,在滴滴声四起的手术苏醒室颤抖着双腿迷迷糊糊醒过来,第一眼就看到我的主刀大夫,居然能瞬间脱口而出直击关键问题:“是不是癌?”微笑标兵答曰:“良性。”(取出肿物后,术中行快速切片,判断良/恶性;若为恶性,则需要做甲状腺全切甚至颈部淋巴结清扫。我由于良性,故行甲状腺部分切除术,对甲状腺功能影响甚微;若行全切术,则需终身服药并且避免吃碘盐、海鲜等含碘食物。)

哈哈哈!2019年最佳彩蛋啊!

术后大家见我都在问同一个问题,值得一述:“你开的甲状腺,脖子刀疤在哪里?”标准答案“没有,就是----脖子完全没有刀疤。”(仰天长笑)

因为有一个新技术,对于爱美的女性们非常有用:【甲状腺腔镜手术】,可以做到颈部完全无疤痕(再也不用担心需要戴大金链子遮刀疤了!)并且高清腔镜的放大作用,较传统开放手术给予医生更好的视野,可以更好保护喉返神经、喉上神经和甲状旁腺。不过,腔镜手术,只适用于女性哦(因为我们有独特的通路)。

关于腔镜手术流程:①由于是全麻手术,所以需要气管插管、需要插导尿管、术后也使用了镇痛泵(胸口比较痛、嗓子也痛、别切掉的甲状腺位置也会痛)。②虽然气管插管、插导尿管的过程是很痛苦的,但是,现在会先把咱们麻倒,再操作,所以,其实啥也不知道所以完全免于痛苦了。嘿嘿。③术后由于要求去枕平卧6小时,对于颈椎不好的人来说还是挺要命的啊啊啊。④有的人术后会有手麻、嗓子无法正常说话等并发症,我啥也没有。⑤综上,术后第二天,医生查完房,就说我可以动了,所以矫健的运动达人就开始带着长长的引流管在病房转圈圈了。(这个估计因人而异,不要太心急。)

关于费用:虽然术前大家都说是小手术,自己也想着毕竟有上海的医保,估计自费不会花多少钱。不过入院时,交押金¥2.5K;术后第3天,又收到医院短信通知再交¥6K。—— 由于我了解 住院费用中,【 医保统筹:个人支付大约=60%:40%】,所以估摸总费用超过¥2万了。而且,由于幸运地入住了人最少的双人间,发现病床费用也不低,¥360/晚。看着隔壁床的阿姨夫妇由于结账时忽然发现双人间价格真相,忽然提前出院了,我有点点慌啊......毕竟,不光手术期间有花费,住院期间和后续康复期,都由于病假,会产生工资收入损失。

住院一周后,终于顺利拔管出院。(拔管还是挺酸爽的,如果医生手轻,那真是幸运儿了。)拿着我3大页的费用清单,和忽然想到一个关键问题:【今年5月份,托明亚公司的福,定制了复联的一款百万医疗团体险】,而且,由于团体险强大的定制功能,个人单独投保被拒保3次的我,也顺利参保了,保费¥660/年(

0免赔额

)。

BUT,关键问题来了:甲状腺结节是我的

既往症

,而既往症在

个人

投保百万医疗险时,都是被

责任除外

的。

不知道能不能报销,死马当活马医,横竖问问吧!

一问之下,拿到了明亚团险非常完美的条款,马上知道有戏!不禁感叹保险经纪行业的老法师给员工定制的福利,果然不一般的顶呱呱啊!

【条款关键字】:直接除外

重大既往症

。而重大既往症,仅恶性肿瘤、冠心病等23种。

显然没有“甲状腺结节”

。——优秀,非常优秀了!

接下去就是递交资料,等待理赔,正好测试一下复联的服务速度如何。事实证明:2019.9.19递交资料,9.26已经确定可以理赔,时效性也非常棒。

【最终理赔金额】¥9034.94,个人支付部分悉数理赔。

最后,总结一下:

① 千万不要高估医保。

真的不是万能的。住院的情况下,医保统筹仅承担60%,其他40%医疗费用需要自己承担。如果比较严重的疾病,需要使用效果更好的进口药、进口器械,价格昂贵,也都需要个人自费。—— 这个情况下,商保的百万医疗险大有用武之地。

② 千万不要低估工作养家的人,忽然因病停工的杀伤力。

一场疾病袭来,不知道会不会35岁得癌症的恐惧;一边停工收入锐减、一边迎接医院不断开出的缴费通知单;眼睁睁看着父母白发苍苍在病床前彻夜不眠照顾自己.....扎心的感受只有自己懂。

③ 明白保险巨大的杠杆意义。

每年消费¥660元,获取¥100万保额,杠杆倍数为惊人的1515倍。

④尽量选择【0免赔额】百万医疗险

。以我本次住院费用举例:若我选择的是【1万免赔额】产品,则 可理赔金额=¥9034.91-10000=¥-965.09

差额为负数,即由于自费部分不达1万免赔额,理赔金额为0。

实际上,在投保时,

【0免赔额】

产品保费¥660,【1万免赔额】产品 保费¥400,差额仅¥260/年。

以上我的经历是通过公司团险完成理赔,有公司理赔专员作为接口人,代我与保险公司沟通。那么,如果小伙伴们通过随身保的专业保险经纪人完成投保,该如何理赔呢?

答案是:一条龙服务,我们就是那条龙。协助客户理赔,与客户的家庭成为医生的好朋友,是我们的工作目标。

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